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上海江东采用口腔粘膜“再造”术_治疗尿道下裂

上海江东医院    2014-09-15    点击 次    咨询专家

尿道下裂是一种常见的男性生殖器发育不良,以尿道缺乏和阴茎弯曲发育不良为特征,从各国报道数据分析,发病率有逐渐增长趋势。目前尿道下裂的治疗仍以手术治疗为主, 国际尿道下裂学界的治疗观点为:尿道下裂的治疗应争取一期手术完成阴茎外形的重塑和尿道成形,治疗方法应力求简单、高效。但是,由于会阴的解剖学特点、阴 茎和尿道的功能特点和外形要求,使得尿道下裂的治疗具有一定的难度。

CCTV中央电视媒体深入报道,江东医院尿道下裂成形术,已成功治疗2460余名尿道下裂患者。上海江东医院成功成为国内首批卫生部批准:“健康中国2020工程”行动计划,促进全民医疗保障“尿道下裂手术援助工程上海站,特邀中国口腔粘膜再造尿道术创始人叶惟靖教授/刘毅栋教授亲自主刀。上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病自成立以来,已经成功实施尿道下裂手术1904例,其中半数以上是在外院治疗多次失败后转入我院的。对于这些患者,我们从整形的原则着眼,从分析畸形的本质入手,采用各种组织移植的方法分别给予他们 个性化的治疗,绝大多数取得了满意的效果。卫生部临床课题重点项目《尿道下裂的综合治疗和病因学研究》首席专家李森恺教授集二十年的临床治疗经验,对尿道 下裂畸形的病理本质进行了更深入的剖析,提出了多种组织复合移植再造尿道的治疗方案,经过1904例的临床实践,取得了良好的效果,一次手术成功率达 95%以上。》》》点击咨询在线专家

上海治疗尿道下裂较好的医院

虽然在严重复杂患者的治疗中更容易显示出整形外科治疗尿道下裂的优势,我们更希望尿道下裂患儿的治疗能够有个良好的开端,毕竟失败的手术总是伴随着 许多的痛苦和花费,而且为下一步的治疗设置了更大的困难。上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病杨堃教授说:我们要力争用简捷的手段、最小的花费和最少的 痛苦,给病人以最大的帮助。对于尿道下裂的患者而言,慎重地挑选高水平的医院开始尿道下裂治疗无疑是非常理智的选择。

上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病治疗尿道下裂的观点是:全面评估阴茎和尿道的发育程度,移植丰富的组织量,给阴茎以充分发育的空间。由于尿道 下裂患者经常伴有阴茎发育不良,有些治疗方法为了凑合畸形短缩的尿道,主张采用阴茎背侧海绵体缩短的方法。这无疑会加重患者的阴茎发育不良畸形,对患者的 将来会产生深远的影响。阴茎形态和功能的完美是上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病治疗的准则,下面我们将分节叙述一些尿道下裂治疗相关的信息。 

一、尿道下裂发病概述:

1、尿道下裂是常见的先天性男性泌尿生殖系统畸形之一,是20余种性分化不良的重要表型之一。

2、发病率:一般报道,每300~600个存活男婴中出现一例尿道下裂患者,目前从众多报道提示尿道下裂发病率有增高趋势。

3、据报道:1987-1992年间国人男性围产儿发病率为:4.30/万,城市高于农村。

4、有家族聚集倾向,患者男性后代,发病风险为1. 4%。

5、手术是尿道下裂治疗的唯一手段。

6、一般资料报道重型尿道下裂手术治疗的并发症高达20%左右

二、尿道下裂的主要表现:

阴茎发育不良尿道外口异位阴茎弯曲、阴茎阴囊转位。

三、尿道下裂的危害:

影响站立位排尿、阴茎发育影响婚育生活患者和家人很大精神压力,可导致严重的性心理发育异常。

四、关于尿道下裂致病原因的国内外研究状况尿道下裂病因分布:

1/4患者可找到病因,3/4病因不明。

遗传因素:尿道下裂的发病具有一定的遗传学基础,很多染色体异常或基因突变均可导致尿道发育不良,形成尿道下裂。

基因异常:目前已经报道下列基因突变可以形成尿道下裂:SRY、AR、SRD5A2、WT-1、SOX9、MID1、MIS、CYP19、 MTM1、F18、SALL1、雄激素合成关键酶等染色体异常:有关资料报道下述染色体畸变可以表现有尿道下裂:1、4、6、8、9、11、13、18、 19、20、21、X、Y等2)环境因素:各种层次的环境异常均可能影响胎儿性发育的进程,造成尿道下裂大环境:拟雌激素污染:PCB、二恶英、呋喃类抗 雄激素污染:杀虫剂、杀真菌药物母体环境:胎盘发育不良、HCG不足胎儿内环境:各种生长因子、性激素代谢紊乱5. 尿道下裂的治疗时机年龄6个月以上、阴茎发育良好即可手术。手术治疗尿道下裂的最佳时机为6~18个月。

一般要求在性心理形成之前完成治疗。

对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗。

对于年龄较大的、治疗失败的患者应尽早进行治疗。

对于刚手术过的患者,应间隔6个月以上进行下次手术。

对于治疗失败后存在尿道狭窄、排尿困难者,应立即进行治疗。

五、尿道下裂治疗技术的选择

上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病原则是:尽可能地恢复阴茎的长度和形态,利用各种组织移植的手段重建尿道。已有的手术方法达250种以上,可以按照再造尿道时组织移植的种类归纳为以下2大类:

1、游离组织移植-以粘膜为佳粘膜:口腔、膀胱;皮片:全层、断层;

2、带蒂组织转移-因人而异包皮内板瓣、包皮外板瓣;阴茎皮肤瓣;阴囊中隔岛状皮瓣、阴囊皮肤瓣。

六、再造尿道的理想标准:

恢复正常发育阴茎和尿道的形态与功能,是整形外科治疗尿道下裂的最终愿望。再造尿道的基本标准为:

再造尿道管径适当、无曲折;尿道衬里柔顺、平整、无毛发生长;再造的尿道具有生长潜力,能随着阴茎一齐成长发育;尿道外口在龟头顶端,呈纵行裂隙状;尿流成线,无散射,方向性好。

七、采用各类方法再造尿道的特点:

1、采用局部阴茎、阴囊皮瓣再造尿道:优点:有独立的血液循环,对受区要求不高有勿庸置疑的生长潜力形成的尿道不收缩。缺点:形成完整的尿道,组织量不足,导致供区的继发性形态畸形和功能障碍阴囊皮瓣再造尿道时衬里可能有毛发与原尿道外口相接处有曲折和憩室皮瓣形成皮管后影响血运阴囊皮瓣再造尿道--臃肿。

2、采用口腔、膀胱粘膜游离移植优点:粘膜切取方便手术操作简单再造尿道光滑湿润无毛发生长缺点,形成完整的尿道,组织量不足;收缩易漏要求受区有良好的条件。

3、整形外科治疗尿道下裂的方法……粘膜与皮瓣耦合再造尿道优点:比较只采用单纯一种组织再造尿道,减轻了供区负担粘膜和皮瓣组合后,再造尿道的组织材料充足,可以给阴茎以充分矫直和发育的空间。手术适应症广泛,可适用于矫治各型尿道下裂。阴茎形态良好,成形的尿道不易出现尿瘘。再造尿道符合理想的标准。

手术难度较小、操作相对简单与原尿道外口相接处无曲折和憩室再造尿道局部皮瓣血运好、粘膜容易成活缺点:麻烦,手术时间稍长.上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病尿道下裂的基本程序与方法:

1、尿道下裂患者的内分泌治疗及手术前准备:阴茎的大小是实现阴茎功能的重要物质基础,对于尿道下裂患者应该进行染色体和性激素水平的检测,根据其阴茎发育程度、内分泌检测结果、年龄等情况,给予适当的内分泌治疗,以期获得发育接近正常的阴茎。对于具有包茎或者包皮与阴茎头粘连者,应该在预定手术2周以前,到医院进行粘连剥离术。对于阴茎发育接近同龄正常儿童者,可以直接进行尿道下裂矫治手术。对于阴茎发育较小的患儿,可以手术后给予适当的内分泌治疗。对于阴茎明显发育不良者,必须先进行正规的内分泌治疗3~6个月,或者在阴茎矫直后进行正规内分泌治疗,等阴茎发育到一定的大小,然后再进行尿道成形手术。

2、尿道成形术:对于局部条件较好的上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病主张1期完成阴茎矫直和尿道再造,对于阴茎发育不良,多次治疗失败局部条件较差的患者则可能进行分期治疗。治疗的大致步骤如下:开大尿道外口、阴茎矫直、采取口腔粘膜原尿道外口的开大。小儿给予导尿、学龄以上儿童进行膀胱造瘘。切断阴茎腹侧挛缩的纤维索带,将阴茎头复位。松解尿道外口,使阴茎充分矫直。切取口腔粘膜,准备进行尿道成形术。尿道成形口腔粘膜游离移植于阴茎创面。以原尿道外口为蒂,设计局部皮瓣,掀起并翻转皮瓣。将游离移植的粘膜和翻转的局部皮瓣耦合组建新尿道。尿道外口成形、阴茎头成形。

3、包皮复位术后包扎、阴茎延长、增粗术:患者发育到青春期后,如果仍然存在阴茎发育较小、阴茎阴囊转位(即阴茎埋在阴囊中)时,则要考虑会阴局部整形,进行阴茎延长、增粗术。对于阴茎发育较好,只是轻度发育不良的阴茎,以采取微创阴茎延长术为佳,可以延长2~3cm。对于阴茎发育明显较差,阴茎功能存在障碍者,可以采用阴股沟、腹股沟皮瓣转移来增大阴茎,最大可延长5~6cm。

4、阴茎再造术:对于阴茎基本不发育的患者,必须大量的组织移植……即阴茎再造,来重建阴茎和尿道的形态和功能。对于局部条件较好的患者,可以采用带蒂髂腹股沟皮瓣等局部皮瓣来重建阴茎。对于局部条件较差的患者,可以采用游离肩胛皮瓣、前臂皮瓣等游离皮瓣来重建阴茎。对于异性癖要求变性者,可以利用局部皮瓣塑造阴茎。
 

尿道下裂特色专病

上海江东医院尿道下裂特色专病收治过曾做了四次尿道下裂手术的患者,最后终于在朋友的鼓励下从浙江来到上海,做了尿道下裂整形手术。患者愈后的感激之情溢于言表,患者家属亲切地称上海江东医院为尿道下裂的终点站。

百度查询不如在线咨询,尿道下裂诊疗特色专病“一对一”免费问专家,就医方向更明确,网上预约专家号,365天无假日医院,随时就诊不排队,省时省心又省力。详情请咨询:江东24小时专线:400-602-1929

上海江东医院地址:上海市浦东新区金桥路300号(近浦东大道)

数千例尿道下裂患者成功手术

口碑评价

好评(95.9%)中评(2.3%)差评(1.8%)

  • 能正常尿尿(512)
  • 外形好看(369)
  • 专家做手术(136)
  • 环境蛮好(256)
  • 治疗签合同(223)
  • 费用有减免(187)
  • 护理很仔细(315)
  • 医生护士态度好(279)
  • 患者姓名:洋洋
    接诊医生:李善武
    年龄:9个月
    病情描述:冠状沟型尿道下裂
    出院日期:2017年1月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我的孩子是去12月在上海江东医院做的手术,现在拔管3个月了,尿线稳定,他取得了很大的进步,喜欢站立尿尿了。刚拔管回来的时候,有一次尿尿,我听到小孩子说:“我小鸡鸡好了....”听到孩子单纯和自信的言语, 我心情很激动!感谢江东医院所有医护人员!
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  • 患者姓名:小米
    接诊专家:刘春喜
    年龄:4.5岁
    病情描述:会阴型尿道下裂
    出院日期:2017年5月2日
    疗效: 非常满意
    综合评分:
    治疗经历:我家宝宝是先天性尿道下裂,会阴型的,属于最严重的那种。一年前在我们当地最大的医院做了矫形和修复手术,术后就出现了漏尿的情况。后来通过我们当地医生的推荐,我们来到了上海江东医院,终于在今年4月由刘春喜院长亲自操刀为我的孩子做了手术。术后我们全家的痛苦终于解决了,现在孩子已能正常的站立小便了,外观也比第一次手术后的完美多了!
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  • 患者姓名:小旭
    接诊专家:李善武
    年龄:23个月
    病情描述:龟头型尿道下裂
    出院日期:2017年4月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:当拔完管子后,我跟我的老婆都很紧张,因为第一次在当地医院做的时候造成了很大的阴影,在回家的路上,当看到孩子第一拨的嘘嘘是从中间出来的时候,我们全家人都高兴了,都很兴奋,当孩子说“我今后可以站着嘘嘘了,可以跟其他小朋友一样了”,我们大家听了百感交集,这个压着我们夫妻的心病终于落了下来了,感谢江东!!!
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  • 患者姓名:小鹏
    接诊专家:刘春喜
    年龄:13个月
    病情描述:阴茎型尿道下裂
    出院日期:2017年7月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我们是在江东医院尿道下裂交流群里问诊后决定到江东就诊的。现在拔管半个月了,尿线很稳定,尿得很远很直。感谢江东刘春喜主任一次治好我们宝宝的病,在院期间人性化的护理及住院服务十分省心!
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  • 患者姓名:小涵
    接诊专家:刘春喜
    年龄:2岁
    病情描述:阴囊型尿道下裂
    出院日期:2017年6月23日
    疗效: 十分满意
    综合评分:
    治疗经历:儿子患先天性尿道下裂,还伴有严重弯曲,查询了北京,上海,四川等权威医院,最后选择了上海江东医院,刘春喜院长看了以后建议分期手术,一岁半后第一次手术,手术比较顺利!第二次手术是间隔六个月以后今年的6月,术后十五天拨管,看到儿子的尿又急又粗的从新的尿道出来,心里真的太开心了,真心感谢江东,庆幸自己选择了江东!
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  • 患者姓名:小鑫
    接诊专家:刘春喜
    年龄:23岁
    病情描述:阴茎阴囊型尿道下裂
    出院日期:2017年5月20日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:以前经历过四次失败,所以让选择变得越发艰难。相信天下有此经历的患者,会理解这种纠结。目前是术后2个多月,目前一切正常,庆幸终于可以把这个烦恼抛到脑后的同时,最感谢的还是上海江东医院。也觉得遗憾,很希望这样好的医院能有更多人知道,患者该省却多少奔波和等待!
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品牌活动
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  • 吴阶平基金申请
  • 尿道下裂签约治疗
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:经济特殊患者可申请援助金5000元
  • 详细→报名→
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:治疗尿道下裂,我们敢于签约承诺治疗。
  • 详细→ 报名→
专家团队
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刘春喜主任医师
上海江东医院尿道下裂专病组组长
擅长:小儿泌尿外科疾病的诊疗,特别是对疑难复杂的高难度尿道下裂手术补救有...[详细]
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李善武主治医师
小儿尿道下裂手术专家
擅长:小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤、外生殖器畸形等的手术治疗...[详细]
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张玉龙主任
泌尿外科先天畸形修复整形专家
擅长以小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤...[详细]
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尿道下裂手术成功5个关键
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尿道下裂手术成功率远远高于国内平均水平
每年成功开展800余例手术