尿道下裂手术是否影响生育?

上海江东医院    2017-12-23    点击 次    咨询专家

上海江东医院尿道下裂专家组指出:尿道下裂比力严重的患者,由于阴茎呈腹侧屈曲畸形,勃起时此种畸形更严重,难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损,性生活时难以将精液射入阴道内,从而导致不育。成功的尿道下裂手术能够解决阴茎屈曲畸形等问题,成人后能进行正常的性生活,生育能力正常。而对于男性生育与否,主要看精子的质量。尿道下裂手术是在为正常的排精创造条件,对于以后能否生育可以在孩子进入青春期后期检查一下精液质量。再者,正常人中有10%左右的个体是不生育的,对此要正确理解。

尿道下裂的手术方式有250多种,尿道下裂的手术目标是尿道口位于阴茎头正位、阴茎下弯完全矫正、阴茎外观接近正常,能站立排尿,成年后能进行正常性生活。手术方式依据患者情况差别进行选择。虽然尿道下裂手术方式已经有许多种,但经过多年临床研究,尿道下裂手术专家们发现:尿道下裂能否治好,初次手术的选择具有决定性的意义。上海江东医院尿道下裂科研组专家进一步解释道,初次手术成功率没把握好,多次手术时必将增大治疗难度,成功率难以保证,对医院及手术医生的要求也更高。

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专家提醒:病情对应手术方式非常重要

因尿道下裂病情差别,有的仅是阴茎背侧包皮堆积、腹侧包皮缺乏,有的则是尿道口位置异常,还有的尿道下裂患者合并出现阴茎弯曲的现象。因此,选择尿道下裂手术方式时,要根据具体的病情对症选择,这样才能保证手术效果。

针对无阴茎下弯,或经过阴茎背侧白膜紧缩而不需要切断尿道板即能矫正阴茎下弯的尿道下裂患者,恰当的手术方式可有以下几种:

1、阴茎头、冠状沟型:可采用尿道口前移阴茎头成型术(MAGPI)

该手术的优点在于在阴茎头放置尿道更深,并且可以得到椭圆形的(裂缝样的)宽得尿道口,尿道口的外观更让人满意,该技术的主要缺点是尿道口后移和尿道口狭窄。

2、冠状沟、冠状沟下型及尿道口位于阴茎体前1/3的患者:可采用尿道口基地翻斗式皮瓣术(Mathieu术)

该术式亦可用于尿道下裂修复手术失败患者。

3、阴茎体、阴茎根部尿道下裂:可采用加盖岛状包皮瓣(Onlay island flap)或Snodgrass尿道成型术

Onlay island flap中包皮移植片延长尿道板治疗痛性阴茎勃起的矫正效果良好,是一种有效的手术方法,可以用于伴有重度阴茎下曲的原发尿道下裂患者。Snodgrass尿道成型术联合使用腹侧基底血管皮下组织瓣能提高术后阴茎外观满意度,并且手术过程更容易。

针对阴茎出现下弯的尿道下裂患者,则可根据病情考虑以下几种术式:

1、复杂型的尿道下裂、多次尿道下裂手术失败患者:可采用口腔黏膜镶嵌式尿道成形术。口腔黏膜最早由Duckett在1986年应用于尿道上裂修补术,1994年Baskin成功应用口腔黏膜作为新生儿尿道修复复杂型的尿道下裂,随后经过不绝的改良,沿用到现在。

2、阴茎无或轻度下曲的远端尿道下裂以及中段、近段尿道下裂患者,阴茎头发育好,尿道板宽度在4mm以上者,冠状沟型、阴茎体型以及部分阴茎阴囊型的尿道下裂:可采用Snodgrass法尿道下裂成形术(即TIP)。该手术方法1994年就在美国广泛应用,2002年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子缝合。特别是针对小儿尿道下裂,这种方法即简单成功率又高,很少有手术后成又瘘的。

3、阴茎下曲严重的近段尿道下裂如,阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型:可采用带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术(即OIF)。带蒂包皮皮瓣尿道成形术也是生殖整形专科的重要手术之一,针对先本性尿道下裂患者,或是阴茎向下弯曲患者,该技术有着良好的治疗效果,还能减少并发症的发生。但是由于技术难度大,很少医院能开展。

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初次手术的成功率决定恢复程度

尿道下裂手术本就是一门要求极高的精细活,且术后并发症的出现屡见不鲜,给患者造成极大的痛苦。在选择正确的手术方式后,如何保障手术成功率,制止初次手术失败进行再次乃至多次手术,并制止并发症的出现,最终导致手术失败,患者及患儿家庭不得不考虑。因此,选择正确的手术方式后,还应考量手术专家,及医院对手术成功尺度的要求,把握初次手术的成功率。

针对差别的病情分型,上海江东医院可采取以上各种术式为患者提供针对性较强的诊疗方案,以手术成功的5个关键进行衡量。与此同时,每台尿道下裂手术,岂论采取何种术式,上海江东医院都有11个手术目标

手术成功的5个关键:一个好的手术方法选择,要为患者提供适合的手术术式;精细的手术操作,即亚显微外科技术,局部损伤小、成形尿道缝合准确、血运好、组织愈合好;良好的术中止血及血供庇护,术中于设计线注射1:316000肾上腺素盐水止血,或者于阴茎根部环扎血带止血,保留组织血供;合理的皮瓣改型技术;合理的包扎、引流和尿流改道方案,伤口设计在龟头垫的外侧,使形成的尿道板更宽,术后采用生物胶敷料适当加压包扎,并在阴茎两侧防止引流管。而手术成功的11个目标是:外形好看、无排尿困难、尿道开口正位、膀胱 不造瘘、无尿瘘等并发症、术后不需尿道扩张、患者无心理障碍、医生手术操作简单、术后家长护理简单、住院时间短或不住院,以及成年后性功能正常。

要把握5个关键及11个目标,对手术医生的诊疗技术便提出了非常高的要求。在我国尿道下裂疾病诊疗领域,上海江东医院专注(少儿)尿道下裂诊疗11年,其尿道下裂特色专病诊疗项目是目前全国规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地。汇聚了尿道下裂诊疗知名专家、师从 Snodgrass 教授的上海仁济医院小儿泌尿外科专家叶惟靖教授;尿道下裂整形领域叶敏教授;上海交通大学医学院附属仁济医院小儿泌尿外科专家刘毅东;尿道下裂专研组组长刘春喜,尿道下裂整形专家李善武等,一大批在上海乃至在全国尿道下裂手术做得好的专家。丰富的手术经验和娴熟的手法技巧,是达到手术成功目标的实力保障。

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多次手术患者要选择成功率较高的医院

对初次手术失败的患者来说,再次选择手术时更需慎重。因初次手术的失败,加大了再次手术的困难。若连续选择失误,极有可能将已经不多的成功机会一点点葬送。选择再次手术时,患者不能只考虑哪种手术的成功率高,而应对医院进行综合评价。重点考察医院在尿道下裂诊疗方面的整体优势、诊疗实力,及对手术成功的保障程度。

上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病诊疗项目,是目前全国规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地。2012年,江东医院更是荣获了上海市卫生局颁发的“尿道下裂特色专病医院”荣誉称号。目前,医院尿道下裂诊疗已集尿道下裂发病研究、全国疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术调停、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的预防等为一体,是目前全国科研、手术以及成功案例比力多的医疗机构。

2010年,医院在上海医院中首先开展口腔黏膜镶嵌式尿道成形术新技术获得成功;在同行业中率先引进Snodgrass法尿道下裂成形术,针对小儿尿道下裂,这种方法即简单成功率又高,很少有手术后成又瘘的;对手术难度较大的带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术,也是同行业中少数具有开展实力的医院之一,且目前已熟练开展该手术数百例。

上海江东医院尿道下裂特色专病诊疗基地,截止2015年底,已为来自江苏、浙江、西安、成都、贵州、云南等 32 个省市的3160余患者成功实施了手术,成功率很高。

>>> 医讯 <<<  为解除尿道下裂患者疾病痛苦,增强患者对疾病治疗的信心,上海江东医院推出尿道下裂签约承诺治疗活动。医院郑重承诺:若初次手术不成功,再次手术完全免费。

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【温馨提示】以上就是针对“尿道下裂手术是否影响生育?”这个问题作出的解答,希望对您有所帮助。如果您还想了解更多相关病因、症状、治疗、费用等信息或有其他疑问,可在线咨询该院泌尿外科专家,也可拨打全国免费咨询热线:021-50348136,专家将针对您的病情作出详细的解答。

数千例尿道下裂患者成功手术

口碑评价

好评(95.9%)中评(2.3%)差评(1.8%)

  • 能正常尿尿(512)
  • 外形好看(369)
  • 专家做手术(136)
  • 环境蛮好(256)
  • 治疗签合同(223)
  • 费用有减免(187)
  • 护理很仔细(315)
  • 医生护士态度好(279)
  • 患者姓名:洋洋
    接诊医生:李善武
    年龄:9个月
    病情描述:冠状沟型尿道下裂
    出院日期:2017年1月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我的孩子是去12月在上海江东医院做的手术,现在拔管3个月了,尿线稳定,他取得了很大的进步,喜欢站立尿尿了。刚拔管回来的时候,有一次尿尿,我听到小孩子说:“我小鸡鸡好了....”听到孩子单纯和自信的言语, 我心情很激动!感谢江东医院所有医护人员!
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  • 患者姓名:小米
    接诊专家:刘春喜
    年龄:4.5岁
    病情描述:会阴型尿道下裂
    出院日期:2017年5月2日
    疗效: 非常满意
    综合评分:
    治疗经历:我家宝宝是先天性尿道下裂,会阴型的,属于最严重的那种。一年前在我们当地最大的医院做了矫形和修复手术,术后就出现了漏尿的情况。后来通过我们当地医生的推荐,我们来到了上海江东医院,终于在今年4月由刘春喜院长亲自操刀为我的孩子做了手术。术后我们全家的痛苦终于解决了,现在孩子已能正常的站立小便了,外观也比第一次手术后的完美多了!
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  • 患者姓名:小旭
    接诊专家:李善武
    年龄:23个月
    病情描述:龟头型尿道下裂
    出院日期:2017年4月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:当拔完管子后,我跟我的老婆都很紧张,因为第一次在当地医院做的时候造成了很大的阴影,在回家的路上,当看到孩子第一拨的嘘嘘是从中间出来的时候,我们全家人都高兴了,都很兴奋,当孩子说“我今后可以站着嘘嘘了,可以跟其他小朋友一样了”,我们大家听了百感交集,这个压着我们夫妻的心病终于落了下来了,感谢江东!!!
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  • 患者姓名:小鹏
    接诊专家:刘春喜
    年龄:13个月
    病情描述:阴茎型尿道下裂
    出院日期:2017年7月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我们是在江东医院尿道下裂交流群里问诊后决定到江东就诊的。现在拔管半个月了,尿线很稳定,尿得很远很直。感谢江东刘春喜主任一次治好我们宝宝的病,在院期间人性化的护理及住院服务十分省心!
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  • 患者姓名:小涵
    接诊专家:刘春喜
    年龄:2岁
    病情描述:阴囊型尿道下裂
    出院日期:2017年6月23日
    疗效: 十分满意
    综合评分:
    治疗经历:儿子患先天性尿道下裂,还伴有严重弯曲,查询了北京,上海,四川等权威医院,最后选择了上海江东医院,刘春喜院长看了以后建议分期手术,一岁半后第一次手术,手术比较顺利!第二次手术是间隔六个月以后今年的6月,术后十五天拨管,看到儿子的尿又急又粗的从新的尿道出来,心里真的太开心了,真心感谢江东,庆幸自己选择了江东!
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  • 患者姓名:小鑫
    接诊专家:刘春喜
    年龄:23岁
    病情描述:阴茎阴囊型尿道下裂
    出院日期:2017年5月20日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:以前经历过四次失败,所以让选择变得越发艰难。相信天下有此经历的患者,会理解这种纠结。目前是术后2个多月,目前一切正常,庆幸终于可以把这个烦恼抛到脑后的同时,最感谢的还是上海江东医院。也觉得遗憾,很希望这样好的医院能有更多人知道,患者该省却多少奔波和等待!
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品牌活动
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  • 吴阶平基金申请
  • 尿道下裂签约治疗
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:经济特殊患者可申请援助金5000元
  • 详细→报名→
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:治疗尿道下裂,我们敢于签约承诺治疗。
  • 详细→ 报名→
专家团队
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刘春喜主任医师
上海江东医院尿道下裂专病组组长
擅长:小儿泌尿外科疾病的诊疗,特别是对疑难复杂的高难度尿道下裂手术补救有...[详细]
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李善武主治医师
小儿尿道下裂手术专家
擅长:小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤、外生殖器畸形等的手术治疗...[详细]
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张玉龙主任
泌尿外科先天畸形修复整形专家
擅长以小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤...[详细]
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尿道下裂手术成功5个关键
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尿道下裂手术成功率远远高于国内平均水平
每年成功开展800余例手术